Пик цветения березы продолжается и 20% — 25% россиян сейчас страдают от полиноза. О том, какие современные методы лечения существуют и как аллергикам минимизировать влияние пыльцы, рассказывает врач – аллерголог – иммунолог.
Как выглядят симптомы поллиноза, при которых стоит обратиться к врачу?
Поллиноз представляет собой острое аллергическое воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, глаз и кожи. При появлении следующих основных симптомов поллиноза следует обратиться к врачу: зуд носа, чихание, водянистый насморк, усиление слезотечения и зуд век. У значительной части пациентов (до половины случаев) могут наблюдаться приступы удушья и ощущение инородного тела в глазах.
В результате высвобождения биологически активных медиаторов из тучных клеток при их дегрануляции у аллергиков часто отмечаются общие симптомы: слабость, головокружение, сонливость, когнитивные нарушения (особенно внимания), повышенная утомляемость и снижение работоспособности. Может наблюдаться субфебрильная температура, известная как «пыльцевая лихорадка».
Характерны также зуд в носу, носоглотке, ушах и затрудненное носовое дыхание. Кожные проявления встречаются довольно часто в виде острой крапивницы, ангиоотека или контактного дерматита, в зависимости от путей поступления аллергенов. К редким проявлениям относятся симптомы со стороны урогенитального и желудочно-кишечного трактов. В медицинской литературе описаны случаи пыльцевого аллергического миокардита и поражения нервной системы в виде мигрени или эпилептических приступов.
Важно помнить, что симптомы поллиноза могут быть чрезвычайно разнообразными, и при их появлении необходимо своевременно обратиться к специалисту.
Как аллергикам минимизировать влияние пыльцы?
В первую очередь нужно помнить о правилах, которые помогут снизить поступление аллергена, в данном случае пыльцы, чтобы уменьшить её концентрацию. Важно понимать принцип: нет контакта – нет иммунной реакции – нет симптомов аллергических заболеваний.
Если это возможно, лучше всего на период цветения уехать в другую климатогеографическую зону. Если такой возможности нет, следует принимать определённые меры:
1. Ограничить выход на улицу в солнечную, ветреную погоду, особенно в утренние часы. До 10 часов лучше не выходить и не делать утренние пробежки, поскольку концентрация пыльцы в это время максимальная.
2. Носить маски, желательно специальные с HEPA-фильтром. Не стоит этого стесняться – после пандемии COVID-19 мы привыкли к масочному режиму.
3. Обязательно надевать солнцезащитные очки, которые служат барьером на пути пыльцы к конъюнктиве глаз. Ни в коем случае не тереть глаза. Людям, использующим контактные линзы, желательно на период цветения перейти на очки.
4. Обязательно покрывайте волосы (кепкой, шапкой, платком) в период цветения, чтобы пыльца не скапливалась в волосах. После возвращения домой сразу примите душ, чтобы смыть пыльцу, и полностью смените одежду. Если выгуливали домашнего питомца, его также необходимо помыть, чтобы удалить пыльцу с шерсти.
5. Дома и в машине держите окна закрытыми, используйте кондиционеры и воздушные фильтры, чтобы предотвратить попадание пыльцы в помещение. При отсутствии специальных фильтров и кондиционеров можно использовать старый проверенный способ: вешать на открытые окна влажные марли, сложенные в несколько слоев, периодически меняя их в течение дня. На открытых верандах также эффективно использовать влажные марлевые занавески в качестве барьера для пыльцы.
6. Обязательно используйте барьерные спреи для носа и элиминационные средства, которые создают защитный слой на слизистой и препятствуют контакту с аллергенами. Проконсультируйтесь с врачом-аллергологом для подбора оптимальных барьерных и элиминационных препаратов, подходящих именно вам.
Как правильно принимать антигистаминные препараты?
Классические антигистаминные препараты первого поколения (седативные)
имеют режим приема 2-3 раза в сутки. Длительность курса строго ограничена 7-10 днями. Эти препараты не рекомендованы для длительной терапии из-за выраженных побочных эффектов. Они вызывают седативный эффект, обладают антихолинергическим действием, могут проявлять кардиотоксичность при длительном применении, а также характеризуются быстрым развитием тахифилаксии. Именно поэтому данные препараты не используются в качестве базисной терапии поллиноза.
Современные антигистаминные препараты второго поколения (неседативные)
принимаются всего 1 раз в сутки. Их ключевым преимуществом является возможность длительного применения — весь период поллинации конкретных растений, а при необходимости даже до 1,5 лет непрерывного приема. Эти препараты обладают высокой селективностью к H₁-гистаминовым рецепторам, не вызывают значимых побочных эффектов при длительном применении, не приводят к развитию тахифилаксии и не влияют на когнитивные функции и скорость психомоторных реакций.
Современные антигистаминные препараты второго поколения являются препаратами выбора для базисной терапии поллиноза благодаря возможности их безопасного длительного применения и однократного приема в течение суток, что значительно повышает приверженность пациентов к лечению.
Важной составляющей комплексной терапии аллергических заболеваний являются топические кортикостероиды, которые применяются в различных лекарственных формах в зависимости от локализации аллергического процесса: интраназальные (для носа), интраокулярные (для глаз), ингаляционные (при бронхиальной астме). Эти препараты обязательно включаются в схемы лечения по соответствующим показаниям, поскольку обладают высокой эффективностью и хорошим профилем безопасности. Современные топические кортикостероиды демонстрируют выраженный противовоспалительный эффект, что позволяет быстро достичь контроля над симптомами аллергии. Важно подчеркнуть, что пациентам не следует опасаться их применения при наличии показаний, так как местное использование минимизирует системные побочные эффекты.
В комплексной терапии также используются антилейкотриеновые препараты и кромоны, которые назначаются врачом в зависимости от клинической картины и особенностей течения заболевания. Они дополняют основную терапию и способствуют более эффективному контролю симптомов.
Особое место в лечении аллергических заболеваний занимают средства элиминационной и барьерной терапии. Это различные спреи и капли, создающие физический барьер на слизистых оболочках, что значительно снижает контакт аллергена с тканями и предотвращает развитие аллергической реакции. Современные барьерные средства абсолютно безопасны, так как производятся на основе инертных компонентов — целлюлозы, глины или эктоина. Эти мелкодисперсные субстанции образуют защитную пленку на поверхности слизистой, эффективно предотвращая проникновение аллергенов. Такие средства могут применяться как самостоятельно при легких формах аллергии, так и в составе комплексной терапии более тяжелых состояний.
