Первые (ранние) признаки «гормонального сбоя» сложно заметить из-за быстрого темпа жизни. Поэтому желательно ежедневно контролировать свое самочувствие, так как иногда симптомы нездоровья могут казаться незначительными, а под маской недомогания может скрываться так называемый «гормональный сбой». Какие внешние признаки должны насторожить? Какая масса тела может считаться недостаточной или избыточной? В каких случаях диеты могут не влиять на динамику изменения веса? – на эти и друге вопросы ответила врач-эндокринолог.
Какие признаки «гормонального сбоя» должны насторожить?
Как такового понятия «гормональный сбой» в медицине не существует. Как правило, под этим понятием подразумевается избыточная или недостаточная выработка гормонов эндокринными железами.
Признаки гормонального дисбаланса могут быть неспецифические (возникающие так же при других, в том числе, неэндокринных заболеваниях) и специфические (позволяют заподозрить конкретное заболевание эндокринной системы). К неспецифическим признакам относятся общая слабость, повышенная утомляемость, длительная субфебрильная лихорадка (температура 37,1-38,0℃), ночная потливость, головная боль, потеря или набор веса, тошнота, сухость и шелушение кожи, кожные высыпания, выпадение волос на голове, отеки, поражение ногтей.
К специфическим признакам относят:
- потемнение (гиперпигментация) кожных покровов в местах трения (шея, локти, складки), шрамов;
- избыточный рост волос на лице и теле у женщин, нарушение менструального цикла, снижение либидо, эректильную дисфункцию у мужчин;
- увеличение размеров кистей и стоп и укрупнение черт лица у взрослого человека;
- широкие растяжки бордового цвета на теле, округление лица (лунообразное лицо), неконтролируемые потеря или набор массы тела с центральным типом ожирения (избыточное отложение жира на животе и туловище при относительно тонких конечностях), истончение кожи;
- снижение роста, перелом костей при падении с высоты собственного роста и незначительной травме;
- увеличение грудных желез у мужчин;
- повышенную жажду с учащенным мочеиспусканием, тягу к соленой пище.
Как правильно действовать в таких случаях?
Не заниматься самодиагностикой. Первым шагом в такой ситуации является обращение к врачу-терапевту или врачу-эндокринологу, который выслушает жалобы и историю заболевания (соберет анамнез), проведет осмотр пациента, назначит необходимое обследование и/или дополнительные консультации специалистов.
Какой вес может считаться нормальным, недостаточным или избыточным? В каких случаях диеты могут не влиять на массу тела?
Для оценки соответствия веса человека его росту, а также с целью выявления наличия недостаточного, избыточного веса или ожирения применяют расчетный параметр — индекс массы тела (ИМТ). Это отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах: вес (кг) / рост (м)². Для взрослого человека критерием недостаточной массы тела служит показатель менее 18,5; ИМТ от 18,5 до 25 считается нормальным; признаком избыточного веса является ИМТ от 25 до 29,9. Значение ИМТ от 30 и выше указывает на наличие ожирения. Для более точной оценки нарушений веса необходимо учитывать также окружность талии и биоимпедансный анализ состава тела.
При резких изменениях веса (потере или наборе) без изменения рациона питания можно заподозрить проблемы с железами внутренней секреции: щитовидной, поджелудочной, надпочечниками и пр.
Избыток продукции гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) приводит к ускорению метаболизма и, соответственно, к потере веса. Напротив, их недостаточная выработка (гипотиреоз) замедляет метаболизм и закономерно приводит к увеличению массы тела. Недостаток кортизола при надпочечниковой недостаточности – причина низкой массы тела, а его избыток при синдроме Иценко-Кушинга является установленной причиной набора массы и изменения распределения жира в теле.
Без специального назначенного врачом лечения нормализовать вес в таких случаях будет сложно и даже невозможно.
В первую очередь для нормализации массы тела необходимо скорректировать питание, в частности, его калорийность. Например, для снижения веса рекомендуется в ежедневном рационе создать дефицит калорий и вести активный образ жизни (достаточно двигаться). Однако эффективность применяемых методов может снижаться из-за метаболических адаптаций организма: уменьшения расхода энергии в покое, изменения уровня выработки гормонов голода и насыщения (грелина и лептина), что может привести к повышению аппетита и затрудняет долгосрочное соблюдение диеты.
Таким образом, для эффективного и устойчивого процесса нормализации веса необходим комплексный подход: изменение питания с акцентом на его качество и калорийность, повышение ежедневной двигательной активности, управление стрессом, нормализация сна, а также консультация лечащего врача для проведения диагностики и коррекции возможных гормональных нарушений.
Какие меры нужно предпринять в данных случаях?
• Следовать назначениям врача.
- Скорректировать рацион питания. При недостаточной массе повысить калорийность пищи в соответствии с рекомендацией врача. При избыточном весе или ожирении обычно создается 20% (500-700 ккал) дефицит от суточной калорийности. Если фактический рацион питания превышает 3000 ккал в сутки, нужно снижать потребление пищи постепенно — на 300 – 500 ккал в неделю до достижения рассчитанной индивидуальной нормы калорий. Лучше обратиться к врачу-диетологу или врачу-эндокринологу, который поможет вам составить сбалансированный рацион питания.
- При подозрении на расстройства пищевого поведения (например, устойчивое отсутствие аппетита, компульсивное переедание – психогенные приступы переедания, «заедание» стресса,) желательно посетить врача-психотерапевта.
• Увеличить двигательную активность. Это полезно при любом виде нарушения веса: при его недостатке это поможет сохранить мышечную массу и силу, а при избыточном – будет способствовать его снижению. Если врачом не назначено иначе, обычно рекомендуется не менее 150 минут умеренной (например, быстрая ходьба) физической нагрузки в неделю.
• Предпочтительно получить консультацию врача лечебной физкультуры (ЛФК) или специалиста по спортивной медицине для составления индивидуальной программы физических нагрузок, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.
• Соблюдать гигиену сна. Рекомендуется 7-9 часов качественного сна каждый день. Недостаток сна является независимым фактором риска нарушений метаболизма и веса.
• По показаниям, в дополнение к модификации образа жизни, лечащий врач может назначить медикаментозную терапию.
